Tipuri și forme de prostatita la bărbați: cauze, simptome și diagnostic, tratament

De la termenul anatomic latin prostata, care înseamnă glanda prostatică, s-a format numele bolii - prostatita. Este diagnosticat doar la bărbați, deoarece prostata este un organ masculin. Contrar credinței populare, inflamația prostatei nu este o boală larg răspândită. Incidență – 9% din toate diagnosticele urologice. Cu toate acestea, prostatita cronică este cea mai frecventă boală urologică la bărbații sub 50 de ani; boala este gravă, are consecințe neplăcute și, la un anumit stadiu, este destul de periculoasă. Să înțelegem tipurile și semnele de prostatita.

Cauze și clasificare

Toate cauzele inflamației la nivelul glandei prostatei sunt clasificate în două grupe - infecțioase și neinfecțioase.

Tabel: Grupe de cauze ale prostatitei - comparație

Infecțios	Neinfectios
Infecții cu transmitere sexuală. Focare infecțioase cronice în organism: sinuzită, patologie renală, stadiu cronic de amigdalita etc. Infecția se poate forma în prostată după o intervenție chirurgicală asupra organelor genito-urinale și pelvine.	Motivele apariției prostatitei neinfecțioase pot fi grupate într-o secțiune generală - stil de viață incorect. Boala este cauzată de: scăderea activității fizice; activitate sedentară sau pur și simplu inactivitate prelungită; hipotermie; imunitate insuficient de puternică; inactivitate sexuală (abstinență); hiperactivitate sexuală; alcool și alte dependențe nocive în cantități excesive.

Apropo. Formarea prostatitei nu precede întotdeauna pătrunderea izolată a agentului patogen în organ. Diverse leziuni, patologii hormonale, circulația limfatică afectată sau stagnarea sângelui pot contribui la apariția bolii.

1. Cel mai frecvent agent patogen este Escherichia coli. În 86% din cazuri, inflamația prostatei este cauzată de E. coli.
2. Aceasta este urmată de bacteriile klebsiella.
3. Bacteriile din genul proteus.
4. Enterococ bacterii Gram pozitive.
5. Pseudomonas aeruginosa gram negativ (Pseudomonas aeruginosa).

Astfel de agenți patogeni specifici, cum ar fi bacilul Koch sau Treponema pallidum, provoacă prostatita în cazuri foarte rare.

Clasificator NIH SUA

Inflamația prostatei este o boală însoțită de un proces inflamator care este localizat în ea. Durata procesului depinde de forma bolii - acută sau cronică. Al doilea este diagnosticat dacă procesul durează mai mult de trei luni.

Întreaga lume folosește clasificatorul, care a fost aprobat în 1995 de Institutul Național de Sănătate din America. Conține patru categorii și două subcategorii.

Tabel: Categorii de prostatita și descriere

Categorie	Descriere
Forma acuta	Inflamația acută a prostatei de natură infecțioasă este diagnosticată. Are urmatoarele caracteristici: există bacterii în urină; temperatura corpului crește; nivel crescut de leucocite; există intoxicație.
Forma cronica (bacteriana)	Există semne de inflamație. Leucocitele și numărul de bacterii din secrețiile ejaculate și de prostată depășesc norma. Un test de urină arată un număr mare de leucocite și prezența bacteriilor patogene.
Forma cronică (bacteriană), denumită și sindrom de durere pelvină	Principalul simptom clinic este prezența durerii de mai mult de trei luni. În același timp, microbii patogeni nu sunt detectați în secreții, urină și ejaculat. Forma cronică (bacteriană), denumită și sindrom de durere pelvină
Forma cronică cu semne de inflamație	Sindrom de durere prelungită, însoțită de un exces al numărului de leucocite. Testele generale standard nu detectează prezența agenților patogeni.
Forma cronică fără semne de inflamație	Sindromul durerii este prezent, dar nivelul leucocitelor nu este depășit, iar organismele patogene nu sunt detectate prin metode standard.
Forma asimptomatică a prostatitei cronice	După cum rezultă din denumire, boala apare în absența simptomelor. Poate fi detectat aleatoriu prin efectuarea histologiei diagnostice.

Apropo. Această clasificare nu include prostatita granulomatoasă, care este rară și este considerată una dintre subformele cronice.

Prostatita acuta

Boala inflamatorie a prostatei în formă acută aparține primei categorii și este de natură bacteriană a infecției.

Prostatita acută este o boală inflamatorie acută a glandei prostatei cauzată de infecția bacteriană a țesutului acesteia.

Important! Această afecțiune diferă de toate celelalte forme prin aceea că, în stadiul acut, pacientul necesită asistență medicală imediată.

Boala este cauzată de bacterii care sunt prezente în microflora organismului, reprezentând norma. Dar atunci când sunt însămânțate în glanda prostatică, sub influența unor factori concomitenți, dezvoltă un proces inflamator care se agravează rapid.

Apropo. În cazuri rare, poate apărea exacerbarea procesului inflamator al prostatei ca urmare a unei biopsii complicate efectuate în organ.

Simptome

Pacienții cu inflamație acută se plâng de următoarele simptome.

1. Febră și frisoane.
2. Treceți la creșterea temperaturii rectale.
3. O diferență de un grad sau mai mult între citirile temperaturii corpului și ale temperaturii rectale (în mod normal, ½ grad).
4. Senzații dureroase în zona lombară, durere care înconjoară întregul spate.
5. Durere în pelvis, abdomen inferior, adânc în perineu, în jurul anusului.
6. Durere dureroasă în zona inghinală și scrot.
7. Urinând prea des.
8. Nicturia este nevoia de a urina, determinată de nevoia pe timp de noapte.
9. Disuria este urinarea dureroasă, însoțită de arsuri și usturime.
10. Dificultate la urinare cu posibilă reținere (stagnare) a urinei.
11. Intoxicaţie.
12. Dureri de cap și dureri musculare.
13. Slăbiciune, oboseală.
14. Constipație sau mișcări intestinale dureroase.
15. Hemospermia - elemente sanguine din ejaculat.
16. Evacuarea fluidelor din uretra: alb, incolor, verzui sau galben.

Important! Forma acuta este mai putin frecventa decat altele, dar poate determina aparitia sepsisului, cistitei, pielonefritei si a altor infectii ascendente, asa ca daca semnele acesteia sunt depistate este necesara spitalizarea de urgenta.

Diagnosticare

Inflamația acută a prostatei este diagnosticată fără ambiguitate, datorită simptomelor tipice și severității sale pronunțate.

Domeniul minim de examinare de diagnostic include următoarele proceduri:

• Măsurarea temperaturii rectale și compararea indicatorilor acesteia cu indicatorii de temperatură corporală;
• Examinarea vizuală a inghinului și a perineului;
• Examinarea tactilă a anusului și a ganglionilor limfatici;

• Analiza generală a sângelui și urinei pentru a identifica faza acută, test de patru pahar;
• Examinarea bacteriologică a secrețiilor de prostată și a urinei;
• Examinarea microscopică și PCR a secreției uretrei (frotiu din uretra);

• glandele TRUS;
• Biopsia zonelor selectate;
• CT și RMN al zonei pelvine.
• Imagistica prin rezonanță magnetică a prostatei

După cum sa menționat deja, temperatura rectală va fi mai mare, făcând o diferență cu corpul de mai mult de ½ grad.

La palparea pasajului anal, pacientul simte o durere ascuțită. Prostata este întotdeauna hiperemică și umflată. De asemenea, este fierbinte, întins (mărit) și conține compactări neomogene.

Apropo. Adesea, în perioada acută, palparea este dificilă sau chiar imposibilă din cauza durerii insuportabile. În acest caz, se administrează analgezie, însoțită de sedare, pentru ameliorarea durerilor și a spasmelor.

Urina conține un număr crescut de leucocite. Bacteria este detectată din toate fluidele biologice luate pentru analiză sau din oricare dintre ele. În sânge, imaginea este tipică pentru procesele infecțioase acute. Sepsisul este o complicație extrem de rară; provoacă febră severă, hiperseveritate a simptomelor și intoxicație. Aceste semne necesită hemocultură obligatorie.

Important! Una dintre procedurile de diagnosticare este masajul prostatei pentru a elibera secrețiile. Dar într-un proces acut, este interzis, deoarece poate duce la răspândirea infecției la întregul corp și poate forma sepsis acut.

Deoarece bacteriile în stadiul acut sunt prezente în aproape toate fluidele biologice și sunt ușor izolate în timpul analizei, nu este necesară scurgerea secrețiilor prin masaj stimulator.

De asemenea, nu există nicio indicație pentru exacerbare în biopsia de prostată, deoarece poate duce la infecție colaterală.

Prostatita bacteriana in faza cronica

Tabloul diferă de tabloul clinic al formei acute prin slăbiciunea severității simptomelor sau absența lor virtuală. Creșterea temperaturii, durere severă, intoxicație, adică pacientul va experimenta toate semnele de mai sus ale fazei acute numai atunci când forma cronică devine agravată.

Simptome

Într-un curs cronic, simptomele sunt șterse, iar plângerile pacientului pot fi după cum urmează.

1. Disfuncție urinară.
2. Modificarea (deteriorarea) erecției.
3. Descendentă, până la dispariția completă, dorința sexuală.
4. Întârzieri incontrolabile sau ejaculare precoce.
5. Iritabilitate și fond emoțional crescut.
6. Sentimente depresive, anxietate.

Sfat. După cum puteți vedea, în forma cronică nu există motive pentru spitalizare urgentă (și uneori chiar pentru a consulta un medic), cel puțin nu semnificative. Dar boala trebuie tratată imediat, deoarece orice proces cronic ia mai devreme sau mai târziu o formă agravată, iar experiențele emoționale și opresiunea sferei intime reduc semnificativ calitatea vieții.

Diagnosticare

Fără simptome acute, diagnosticul devine mai dificil. Boala nu este atât de pronunțată, iar simptomele pot fi interpretate ambiguu, deoarece sunt simultan semne ale numeroaselor boli și nu doar inflamația prostatei.

Algoritmul de diagnosticare este următorul.

1. Luarea anamnezei, evaluarea stării clinice generale.
2. Examinarea generală a urinei, luarea unei culturi pentru modificări ale microflorei.
3. Excluderea infecțiilor care sunt dobândite prin tractul genital (studiu PCR).
4. Uroflowmetria este procesul de monitorizare a modificărilor ritmului de urinare.
5. Examinarea secrețiilor pentru prezența antigenului PSA în lichid.
6. Ecografia nu numai a prostatei, ci și a pelvisului și a peritoneului, pentru a exclude diagnosticele de la terți.
7. Urografie.

Prostatita bacteriană în formă cronică

Un tip de prostatită numită prostatită bacteriană cronică sau, așa cum se mai numește, sindromul durerii pelvine cronice, a devenit larg răspândit.

Dacă există posibilitatea unei inflamații a prostatei de natură nebacteriană, atunci când agentul patogen nu este detectat în studiile inițiale, diagnosticul de prostatita bacteriană este confirmat. Dacă nu este diagnosticată și tratată la timp, se va dezvolta o etapă târzie, care va fi însoțită de durere constantă, iar tot ajutorul acordat pacientului se va reduce doar la suprimarea temporară a simptomelor medicamentose.

Simptome

Simptome caracteristice ale prostatitei non-bacteriene.

1. Durere în regiunea pelviană, durere a perineului, durere în partea inferioară a spatelui.
2. Urinare inconfortabilă.
3. Relații sexuale neplăcute, însoțite de senzații dureroase.
4. Tulburări gastro-intestinale de diferite tipuri.
5. Slăbiciune, letargie.
6. Insomnie.
7. Stări depresive într-o etapă ulterioară.

Sindromul durerii pelvine apare în principal din cauza modificărilor proceselor neuromusculare ale organului de prostată. Principalele motive includ stresul și un stil de viață sedentar.

Diagnosticare

După forma asimptomatică, diagnosticul acestei boli este cel mai dificil. Specificul punerii unui diagnostic este că medicii trebuie să lucreze prin excludere, în care toate celelalte forme de boală și diagnosticele terțe sunt respinse.

1. În primul rând, când intră un pacient, medicul îi examinează istoricul medical.
2. Apoi se asculta plângerile existente.
3. Aceasta este urmată de o trimitere pentru un test de sânge detaliat.
4. Se efectuează o cultură pentru a verifica prezența microorganismelor în urină.
5. Se face un frotiu bacterian.
6. Secrețiile de prostată trebuie cultivate pentru infecții.
7. Dacă nivelul leucocitelor este depășit în testul de sânge, dar nu sunt detectați agenți patogeni în urină și secreții, pacientul este trimis pentru o ecografie sau RMN.

O ecografie poate detecta o prostată mărită și, în absența unei măriri vizibile a glandei, modificări ale pereților organului. RMN oferă o imagine tridimensională a modificărilor terminațiilor nervoase, care poate fi folosită pentru a identifica locația și gradul de ciupire a acestora.

Prostatita cronică asimptomatică

Deoarece această formă apare fără simptome, există puține semne ale acestei boli. Este diagnosticată prin prezența bacteriuriei asimptomatice, care este colonizarea persistentă a tractului urinar fără simptome.

Diagnosticul bacteriuriei se bazează pe probe de urină colectate în condiții cât mai sterile posibil și livrate la laborator înainte de începerea creșterii bacteriene.

De asemenea, al doilea semn în diagnosticul de prostatita asimptomatică este leucocituria, care este o consecință a procesului inflamator din vezica urinară. Este detectat prin analiza microscopică a sedimentului urinar.

Tratamentul diferitelor forme de prostatita

Tratamentul prostatitei se efectuează în principal în mod conservator. Dar în cazuri speciale se folosește tratamentul chirurgical, care, însă, nu este foarte frecvent din cauza eficacității sale scăzute și depistarea a numeroase complicații postoperatorii.

Interventie chirurgicala

Recuperarea completă după operația de prostată este observată la doar 45% dintre pacienți. În 40%, boala recidivează.

Apropo. Aproape 80% dintre pacienții operați au complicații sub formă de pierdere a funcției sexuale, ejaculare recurentă, îngustare a ureterului și alte patologii periculoase care duc la o deteriorare a vieții a calității și a indicatorilor sociali.

Tratamentul chirurgical este prescris numai pentru următoarele indicații stricte:

1. Ineficacitatea terapiei nechirurgicale pe o perioadă lungă de timp.
2. Condiții de urgență asociate cu complicații.
3. Abces de prostată format.
4. Inflamație pelvină.
5. Paraproctita este o inflamație în abces a țesutului peri-intestinal.
6. Sânge în lichidul urinar.
7. Blocarea canalului urinar și, ca urmare, anurie.
8. Pietrele formate în vezică din cauza retenției urinare.
9. Hiperplazia benignă de prostată într-o formă pronunțată.
10. Prostatita cronică, care provoacă un proces oncologic.

Pe lângă lista de indicații, există și o serie de interdicții privind intervenția chirurgicală:

• dacă vârsta este peste 70 de ani;
• există o inflamație acută la nivelul organelor genito-urinale;
• există o infecție virală respiratorie acută;
• pacientul suferă de boli cardiovasculare sau pulmonare;
• pacientul are hipotiroidism;
• diagnosticat cu diabet;
• Pacientul suferă de hemofilie.

Tabel: Descrierea metodelor chirurgicale

Metodă	Descriere
Prostatectomie	Îndepărtarea completă a organului de prostată. Vasele sunt tăiate din acesta, organul este îndepărtat, cu îndepărtarea paralelă a ganglionilor limfatici din apropiere și a veziculelor seminale. Operatia se poate face fie cu bisturiu, fie cu ajutorul unui endoscop, sub anestezie generala.
Rezecția de prostată	Îndepărtarea parțială a unui organ, care poate fi de mai multe tipuri, în funcție de adâncimea leziunii. Poate fi efectuată cu bisturiu, laparoscop sau rezectoscop (această metodă este cea mai puțin traumatizantă).
Circumcisio	Tăierea preputului care acoperă capul penisului. În acest fel se tratează unele forme cronice de prostatita, fiind prevenită și această boală.
Drenajul abcesului	Apare atunci când prostata este plină de puroi. Se efectuează cu ajutorul unui ac de puncție cu control ecografic al operației.

Tratament conservator

Terapia prostatitei bacteriene, atât acută, cât și cronică, este una dintre cele mai dificile sarcini cu care se confruntă urologia modernă. Și, deși realizările medicinei sunt incontestabile, o vindecare completă a pacienților de prostatita fără consecințe și recăderi nu este posibilă în 100% din cazuri, chiar și cu un diagnostic în timp util și precis.

Caracteristicile tratamentului procesului acut

Tratamentul exacerbărilor se bazează pe utilizarea medicamentelor antibiotice în combinații. Numele medicamentelor și caracteristicile acestora sunt date în tabelul de mai jos.

Prin testare și cultură se determină un grup de antibiotice pentru a determina tipul de virus patogen care îl inhibă. Odată cu selecția corectă a medicamentelor, efectul apare în câteva zile. Dar procesul de tratament continuă timp de cel puțin patru săptămâni pentru a eradica complet agentul patogen și pentru a preveni cronicizarea bolii.

Sfat. Se preferă antibioticele bactericide puternice, iar dozele ar trebui să fie suficiente pentru a produce un efect bactericid, în special la pacienții predispuși la imunosupresie.

În timp ce stadiul inițial sau forma ușoară de exacerbare a prostatitei poate fi tratată în ambulatoriu, pacienții cu intoxicație severă și stare generală deteriorată sunt supuși spitalizării de urgență cu inițierea imediată a antibioticelor intravenoase. In timpul tratamentului se recomanda repaus la pat si lipsa activitatii fizice.

Caracteristicile tratamentului formelor cronice bacteriene și non-bacteriene

Pentru un proces bacterian cronic, se utilizează terapia antibacteriană pe termen lung. În plus, sunt prescrise o serie de blocuri medicinale - de la AINS, care ameliorează durerea și inflamația, până la blocante alfa-1 adrenergice pentru normalizarea ureterului, antidepresive și sedative.

Prostatita bacteriană este tratată cu medicamente antiinflamatoare.

Tabel: Mijloace pentru tratamentul prostatitei

Grupul de fonduri
Medicamente antibacteriene - elimină componenta bacteriană
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene – reduc durerea, elimină procesul inflamator
Hormonal - prescris atunci când AINS sunt ineficiente în același scop.
Alfa-blocante - relaxează mușchii uretrei, normalizând fluxul de urină.
Antispastice - relaxează mușchii vaselor de sânge, normalizând fluxul de secreții.
Relaxante musculare – relaxează mușchii uretrei și ai perineului.
Peptide bioregulatoare – normalizează procesele metabolice în prostată.
Antidepresive.
Plante medicinale.

În ceea ce privește medicina tradițională, care este atât de larg recomandată în rândul oamenilor pentru a vindeca prostatita, nu există plante sau colecții de plante în aceste scopuri. Puteți folosi următoarele ierburi:

• șoricelă;
• elecampane;
• rostopască;

• hop;
• Leuzea;
• lingonberry;

• urzica;
• bezea;
• muşeţel;
• bergenia.

Un amestec de mai multe componente în cantitate de patru linguri se toarnă într-un termos cu un litru de apă clocotită și se lasă timp de 12 ore. După aceasta, infuzia se administrează oral de trei ori pe zi, o treime dintr-un pahar. Cursul tratamentului este de până la patru luni și numai pentru prostatita cronică și după consultarea medicului.

Sfat. Nu este nevoie să pregătiți supozitoare de casă, clisme etc. , deoarece acest lucru poate afecta foarte mult procesul de vindecare. În prostatita acută, masajul și toate tipurile de încălzire sunt, de asemenea, contraindicate, deoarece acesta poate fi debutul sepsisului.

Prostatita nu este o condamnare la moarte și nu implică neapărat pierderea masculinității, stingerea funcției sexuale și alte patologii care îi sunt atribuite ca rezultat fără ambiguitate. Tratamentul prostatei este un proces lung și dificil, dar cu cât mai devreme acordați atenție primelor semne de inflamație și începeți să o tratați, cu atât rezultatul va fi mai complet. <